*** Az Új Kelet hetilap 24 oldalából nyolc polikrómiás, 16 oldal pedig a fekete használata mellett piros színfolttal jelentkezik.
*** Az Új Kelet nyomtatásban jelentkező heti tévéműsor-melléklete tartalmazza az m1, m2, Duna Tv, Magyar ATV, Hallmark, TV2, RTL Klub, Viasat3, Hálózat Tv, Pro TV, Antena 1, TVR 1, Acasa, Prima, AXN, Eurosport és a HBO televíziók műsorkínálatát.
*** Reklámárainkat igény és pénztárca szerint állítottuk össze. Fehér-fekete, színfoltos vagy színes árajánlatunkért keresse ügyfélszolgálati irodánkat: tel.: 0266-364.680, e-mail: ujkelet@knet.ro
*** A nyomtatott újságunk belsejében jelentkezô tévéműsor-melléklete hetente 8 B4-es formátumú, külön kezelhető oldalon jelentkezik, ezen kívül az m1 és a HBO csatornák a 24 oldalas Új Kelet Műsor+ oldalán kapnak helyet egy teljes B3-as méretű újságoldalon.
*** A minden csütörtökön jelentkező, Új Kelet belsejében hetente megtalálható, tévéműsor-melléklet az adott csütörtökre következő dátumtól számított egy héten át érvényes műsorkínálatot közli.
*** Magán jellegû apróhirdetése szövegét feladhatja sms-ben is. Írja meg most, és küldje el a 0723-258.529-es hívószámú mobiltelefon készülékre.
*** A nyomtatott Új Kelet értékesítési ára szabadeladásban 2 lej, az elôjegyeztetô megrendelôktôl példányonként 1,50 lejt kérünk el.
CímlapExkluzív A beteg Á-t, az orvos B-t mond - Sérülések, speciális állapotok (3.)
*** 2009. október 1-jétől SZABADELADÁSBAN 2 lej, MEGRENDELŐKNEK példányonként 1,50 RON-BA kerül az ÚJ KELET!
*** A 24 oldalas színes hetilapunk Gyergyószentmiklóson a Kelet Info Média Csoport ügyfélszolgálati irodájában fizethető elő, mely a Virág negyedi 41-es tömbház E lépcsőházában fogadja ügyfeleit munkanapokon 9-17, szombaton 9-13 óra között.
*** Az Új Kelet számára létkérdés, hogy Önök VEGYÉK A LAPOT!
A beteg Á-t, az orvos B-t mond - Sérülések, speciális állapotok (3.)
2011. október 20. csütörtök 16:17
Bokarándulás
Már volt szó az előző cikkekben ficamokról, rándulásokról, de mivel a bokarándulás a leggyakoribb ilyen típusú sérülés, szükségesnek tartom külön megemlíteni. A bokarándulás a bokaízület szalagjainak (a csontokat összekötő erős, rugalmas szalagoknak) a sérülése, a ficamnak egy enyhébb formája. A boka bármelyik szalagja megsérülhet. Rándulás általában akkor következik be, ha a boka kifelé csavarodik, miközben a talp befelé, a másik láb felé fordul, ez tulajdonképpen azt jelenti, hogy a lábunk külső széle befelé bicsaklik (ez a leggyakoribb), a külső boka izületi szalagjai és tokja megnyúlnak, kisebb szakadásokat szenvednek, mely apró vérzésekkel és szövetnedv kiáramlásával jár. Ennek következménye a fájdalmas duzzanat és a boka alatti véres beszűrődés.
Előfordulás
Főleg sportolók (futballisták, sízők) bokája rándul meg. A leggyakoribb sportsérülés (bokarándulás, bokaficam, kiment boka stb.) futás vagy ugrás közben a talajra érkezéskor a boka kifordul, többnyire a külboka közelít a talajhoz, ritkábban a belboka. Leggyakrabban a kosárlabdázóknál fordul elő, de a többi csapat labdajátékban is gyakori. Hokistáknál ritka, mert a korcsolyacipő „tartja“ a bokát.
Rendszerint olyankor fordul elő, ha valaki egyenetlen talajon jár, különösen, ha sziklára vagy járdaszegély szélére lép. Laza bokaszalagok, gyenge vagy ideg-károsodott lábizmok, járásformák (például a hajlított lábujjú) hajlamosítanak a boka kifordulására, így növelik a rándulás kockázatát. Bizonyos magas sarkú cipőkben (pl. tűsarkú) járó nők bokája rándul meg, de lehet megbotlás, esés, rossz lépés következménye is. Különleges lábfelépítésű, pl. magas lábboltozatú egyének szintén veszélyeztetettebbek.
Panaszok, tünetek
A rándulás súlyossága attól függ, hogy a szalagok menynyire húzódtak meg, vagy szakadtak el.
Enyhébb esetben a szalagok megnyúlnak, de nem szakadnak el. Ilyenkor a boka nem nagyon fáj vagy dagad meg, de utána fokozódik az ismételt rándulás veszélye. A fájdalom csak a baleset pillanatában élénk, hamar megszűnik, de még napokig minden lépésre, lábmozgásra a bokába „hasít“.
Közepes rándulásnál a szalagok részben elszakadnak. A boka láthatóan megduzzad, a zúzódás gyakori, és a járás fájdalmas és nehéz. A duzzanat napokig, a lilás elszíneződés hetekig is megmaradhat.
Súlyos rándulásnál a szalagok teljesen elszakadnak, és időnként vérömleny jelentkezik. A boka emiatt instabillá válik, és nem tudja megtartani a test súlyát.
Diagnózis
A boka fizikális vizsgálata alapján még az is megállapítható, milyen mértékben sérültek meg a szalagok. Gyakran készítünk röntgenfelvételt annak tisztázására, hogy van-e törés, de ezzel maga a rándulás nem mutatható ki. A szalag károsodásának mértéke a tartott röntgenfelvétellel vagy mágneses rezonancia vizsgálattal állapítható meg. Artroszkópiát (melynek során egy száloptikás kamerával tekintik meg az ízület belsejét) csak akkor végeznek, ha egy elszakadt szalag sebészi megoldását tervezik. Megjegyzem, Romániában ez nem szokványos eljárás, csak a fejlett nyugati országokban.
Megelőzés
Prevenciós tréning (peroneus izomzat erősítése), bokarögzítő, magas szárú sportcipő, alapos bemelegítés.
A kezelés a rándulás súlyosságától függ.
Az első és legfontosabb teendőnk a boka nyugalomba helyezése, ezért legalább 24 óráig a betegnek nem szabad járnia! A baleset színhelyéről két társunk vállára támaszkodva távozzunk. Ha van kéznél, nem szégyen a mankó, vagy sétapálca használata! Otthon, enyhe rándulásoknál feküdjünk le, helyezzünk párnát a beteg láb alá, rugalmas pólyával kötözzük be a bokát és a lábat, jegeljük a sérült területet, pockoljuk fel a sérült végtagot. Ha nincs kéznél jég, a legalkalmasabb egy frottírtörülköző, mert sok vizet szív magába, jól tapad a bőrre és elég nagy ahhoz, hogy az egész bokát és lábfejet belecsavarhassuk. A törülközőt kétóránként hideg vízzel nedvesítsük meg, és ajánlatos a láb alatti párnára műanyagot tenni, különben átnedvesedik. Ha nagy a fájdalom, vagy érzékenyebb a sérült egy-két tabletta fájdalomcsillapítót is adhatunk, de a tapasztalat az, hogy erre rendszerint nincs szükség. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése, krémek, kenőcsök és gélek helyi alkalmazása hasznos lehet.
Másnap rendszerint még jobban fáj a sérült boka, de csak az első lépéseknél.
Enyhe esetekben ezt a fájdalmat csökkenthetjük, ha bokavédőt, gumiharisnyát és magas szárú cipőt húzunk a sérült lábára. Ha valakinek csak könnyen rándult meg a bokája, akkor érdemes puha vagy merev bokarögzítőt használnia (a sérülés típusától és súlyosságától függően) az újabb sérülések megelőzésére. Behelyezett segédeszközök vagy betétek stabilizálják a lábat és a bokát. Ennek hiányában fáslizzuk be a sérült bokáját egy kötszerrel a következő módon: két-három réteget a boka feletti részre tekerünk, vigyük tovább a lábfejre a talp belső széle felől. Helyezzünk a lábfejre is néhány réteget, majd a talp külső szélétől vezessük a kötszert a belső bokára, és folytassuk 8-as alakban – külső boka belső talpszél, belső boka-külső talpszél. Szorosra kell húzni, de vigyázzunk, hogy a láb ujjai el ne zsibbadjanak. Vízcsap alatt időnként jó megáztatni a kötést, mert így jobban rögzít, és biztosítja az állandó borogatást is.
A kötést ne cseréljük ki 3-4 napig, csak ha meglazult!
Járjunk óvatosan, az egésztalpra lépve. Figyelem: a lábunkat ne bokából, hanem térdből hajlítsuk be! A javulásnak megfelelően fokozatosan növeljük a séták hosszát és a terhelést. Akinek ülő foglalkozása van, mehet dolgozni, de tartsa a lábát vízszintes helyzetben, például egy széken.
Tehát a kezelés ez esetben a nyugalomba helyezésből, a jegelésből, a kompresszióból és a végtag felpolcolásából áll!
Középsúlyos rándulások esetében jelentkezni kell sebészeti-ortopédiai osztályon, ahol járógipszet vagy levehető rögzítő csizmát alkalmaznak, akár 3 héten át. Ezzel nyugalomba helyezhető az alsó végtag, de a beteg képes járni a sérült bokájával.
A súlyos bokarándulás (szalagszakadás), amikor a fájdalom nyugalmi helyzetben sem szűnik meg, a daganat borogatások ellenére sem tűnik el vagy alig lohad, a véraláfutás a lábfejre is kiterjed és a talpig ér, azonnali orvosi ellátásra szorul; kezeletlenül a boka tartós instabilitását, fájdalmát és artrózisát eredményezi.
Ilyenkor helyezzünk fel egy 8-as kötést, és menjünk orvoshoz, mert csontrepedés, bokatörés vagy ficam lehet a háttérben. Műtétre is szükség lehet!
